PARP抑制剂奥拉帕利可以治疗部分基因型的前列腺癌患者

　　最近我们非常有幸看到全球首个PARP抑制剂奥拉帕利获批上市，这个利用“合成致死效应”来治疗恶性肿瘤的药物就很好的体现了“精准”特色。目前的研究表明，对于存在BRCA1、BRCA2和ATM等同源重组修复（homology recombination repair，HRR）缺陷的前列腺癌患者，可从奥拉帕利和铂类化疗药物中获益，而HRR正常的患者对奥拉帕利的治疗反应有限。

　　因此，通过对前列腺癌患者的HRR基因检测，可以精准的评估哪些患者可以从PARP抑制剂治疗中获益。此外，另一个受到广泛关注的是免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抗体。不少研究表明，未经筛选的前列腺癌患者对此治疗的获益有限；但如果患者存在错配修复缺陷（mismatch repair deficiency，dMMR）及高度微卫星不稳定性（microsatellite instability-high，MSI-H），接受帕博利珠单抗（Pembrolizumab）治疗可以得到疾病缓解，带来生存获益。

　　目前国际上基因检测的内容和流程已经越来越规范化、标准化。在前列腺癌方面，针对哪些人群适合做基因检测、检测什么基因、检测的具体过程等问题，“费城前列腺癌共识”、“NCCN指南”等都给出了相应的指导建议。

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