全新EGFR-TKI达克替尼被列入2019年非小细胞肺癌指南推荐用药

　　PDL1单抗durvulumab作为III期不可切除非小细胞肺癌同步放化疗后的维持治疗，推荐力度从2A升至1级。将低毒长效的PD1单抗作为维持治疗成为一种新的发展趋势，I类的推荐级别提示临床医生对于III期不可手术肺癌患者可充分考虑durvulumab的序贯维持。

　　在晚期初治的非小细胞肺癌的治疗分群时，除了进行基因检测（EGFR、ALK、ROS1、BRAF）外，PDL1的检测推荐力度从2A级升至1级。也将后续所有人群的治疗分为三大类：（1）基因突变靶向治疗患者；（2）PDL1≥50% 免疫治疗群；（3）靶向免疫均不受益的传统放化治疗群。进一步肯定了免疫治疗在一线中的治疗地位。医患朋友也应进行三方面的划分。

　　晚期肺癌患者针对EGFR突变的一线治疗，有了两处更新：（1）在原本奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼的基础上又增添了二代TKI刚上市药物达克替尼；（2）一线五种靶药，在之前的指南推荐使用级别中都为1类推荐，但此次指南在奥希替尼处进行了优先（preferred）推荐。也意味着肺癌一线以易瑞沙、特罗凯为主的多年陈规将被打破。

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