抗表皮生长因子与抗血管生成药物是结直肠癌的主要治疗方案

　　结直肠癌是胃肠道中常见恶性肿瘤，它是目前全球普遍可见消化系统癌症，发病率近年来不断上升。对于结直肠癌，化疗仍是传统治疗方式。近年来，由于更高的应答率和更好的效果，化疗联合靶向药物越来越多地成为一线选择。

　　在一线使用靶向药物中，主要分为两类：抗表皮生长因子（EGFR）和抗血管生成（VEGF），前者切断信号通路——主要是西妥昔单抗（CET）和帕尼单抗（PAN），后者切断营养供应——主要是贝伐单抗（BEV），来达到抑制肿瘤生长的目的。

　　第一个要素是KRAS/NRAS/BRAF的基因分型：众所周知的是，RAS突变型患者（占mCRC的40%以上）对西妥昔单抗不敏感，BRAF V600E突变（占mCRC的7%左右）也导致预后变差。对RAS野生型，BRAF突变型的结直肠癌患者，可以加BRAF抑制剂维莫非尼，改善治疗结果。

　　值得欣喜的是，在今年9月，国产抗血管生成小分子药物呋喹替尼被NMPA（国家药品监督管理局）批准用于转移性结直肠癌治疗。发表于国际权威期刊《美国医学会杂志》（JAMA）的III期临床结果FRESCO表明，相比安慰剂组，呋喹替尼作为三线治疗能显著提高晚期转移性结直肠癌的OS和PFS。有没有可能进入一线？相比西妥昔单抗和贝伐单抗其表现如何？目前尚没有相关研究数据，我们期待国产抗血管生成药物能有好的表现。

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