吉三代/丙通沙更适合基层丙肝患者的治疗

　　自从首个泛基因型抗病毒药物吉三代（丙通沙）在国内上市，我国慢性丙肝的治疗也迈入了泛基因治疗时代。结合国内外的循证医学证据，最新发布的中国指南将泛基因型DAA作为治疗丙肝的首选方案进行推荐。在泛基因DAA方案中，格卡瑞韦/哌仑他韦每日需服用3片，同时必须与食物同服，其疗程也十分复杂繁琐。与之相比，吉三代每日1片，无需与食物同服，在不同人群中统一为12周固定疗程。

　　从对比中不难发现，采用吉三代方案治疗简单便捷，更加适合基层患者的治疗和管理。除此之外，考虑到中国临床情况，基因型特异性方案还是推荐应用于临床。但与泛基因型方案相比，在治疗开始前必须进行基因分型检测。泛基因型DAA方案由于在已知主要基因型和主要基因亚型均有较好的疗效，因此此次更新版的指南建议：采用泛基因型DAAs方案的感染者，且当地3b基因型流行率低于5%的情况下，可以不检测基因型。

　　不同DAA方案的安全性是不同的，对于含蛋白酶抑制剂（PI）的方案而言，由于肝脏不良事件发生较为常见，因此不同DAA方案在治疗期间所需要进行肝功能监测的频率也是不同的。纵观全球各大指南及说明书，我们可以看出，对于含PI方案都有较多的监测要求，与之相比，采用不含PI的吉三代无需频繁进行肝功能监测，使得治疗过程变得更加简单。

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