吉三代在合并胃十二指肠溃疡的丙型肝炎患者中的用法用量

　　据文献显示，在我国慢性丙肝患者中，有17.6%的人合并患有胃十二指肠溃疡，几乎所有的胃十二指肠溃疡患者均使用了质子泵抑制剂（PPI）。PPI与多数丙肝药物均存在相互作用，先前的研究显示吉三代与PPI存在着潜在的相互作用，建议合用时吉三代与食物同服，且应在给予PPI之前4小时服用。那到期吉三代与PPI合用时，疗效和安全性是否会受影响呢？该回顾性研究共纳入2项Ⅱ期、10项Ⅲ期研究中2604例接受吉三代治疗的丙型肝炎患者，其中87例合用PPI，2517例未合用PPI。

　　使用PPI的患者肝硬化、经治、基因3型比例更高。合用的PPI主要为奥美拉唑，其次为泮托拉唑和埃索美拉唑，66%（57/87）的患者在12周疗程内全程合用PPI。分析治疗的SVR12、复发率以及治疗相关的不良反应。结果吉三代不论是否与PPI合用，SVR12均高达97%。在安全性方面，两组安全性相似，3-4级不良反应，治疗导致的严重不良事件及停药均较低。该研究显示，吉三代12周固定疗程，不论是否合用PPI，SVR12均高达97%。吉三代与PPI合用安全性强，该研究支持吉三代随食物服用，且应在给予PPI之前4小时服用。

　　我国慢性丙型肝炎患者年龄相对较大，大多数患者存在合并慢性疾病和合并用药情况，合理选择治疗方案避免DDI是治疗过程当中需要重点考虑的问题。吉三代作为全球首个也是国内目前唯一一款10全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗新药，对基因1~6型，混合型，未知型总体治愈率达98%。总体DDI低于其他泛基因型及基因特异性DAA方案，使得临床合并用药时更加放心。

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