索非布韦治疗复发后还能在用吗

　　最近批准了索非布韦和利巴韦林的无干扰素（IFN）方案治疗24周，以治疗不适合干扰素的患者的慢性丙型肝炎病毒（HCV），基因型1（GT-1）感染。但是，在15-30％的HCV GT-1研究对象中，索非布韦/ ribavirin治疗与治疗复发相关。既没有定义这些受试者的复发机制，也没有确定最佳的治疗策略。

　　评估索非布韦和ledipasvir在被索非布韦/ ribavirin治疗后复发的慢性HCV GT-1感染受试者中的安全性和有效性。接受24周索非布韦/利巴韦林治疗后复发的14位HCV，GT-1受试者，接受12周索非布韦/ ledipasvir治疗。HCV RNA浓度和群体测序可检测NS5B S282T突变。

　　结果：接受索非布韦/ ledipasvir治疗12周的所有14名受试者均获得了持续的病毒学应答，包括7名患有晚期肝病（HAI-纤维化3-4）和1名在索非布韦 / ribavirin治疗后出现可检测到的NS5B S282T突变。索非布韦/ ledipasvir的耐受性良好，几乎没有不良事件。发生了四项3级事件（基线肾功能不全，高胆固醇血症和低磷血症（n = 2）的患者血清肌酐升高）。没有4级事件或治疗中断。

　　结论：索非布韦/ledipasvir的固定剂量联合治疗对一小群HCV GT-1感染的患者有效，即使在晚期肝病的情况下，这些患者在索非布韦/利巴韦林治疗后复发。不过需要更大的研究来确认这些初步的疗效结果。

　　慢性HCV感染是慢性肝病和肝癌的主要原因，这项研究证明了HCV感染的GT-1受试者在接受索非布韦/利巴韦林治疗后出现病毒复发，可以成功地用索非布韦/ ledipasvir治疗。这项研究中有七名（50％）患者患有晚期肝病，已证明与索非布韦/利巴韦林疗法的治疗复发相关。。另外，以具有对于成功的基于IFN-治疗结果传统差预测因子的高患病率，这组包括一个患者索非布韦/利巴韦林治疗后可检测S282T突变。

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