慢性戊型肝炎代表着器官移植的新挑战,因为目前尚无针对减少免疫抑制治疗和/或利巴韦林治疗后未能清除戊型肝炎病毒(HEV)的患者的既定治疗选择。索非布韦已显示出对HEV的体外抗病毒活性,但在体内的临床应用尚不清楚。
我们描述了一位57岁的肝移植受者,由于慢性戊型肝炎而代偿性肝硬化失代偿。减少免疫抑制治疗以及单独的病毒唑治疗4个月并未导致病毒清除。补充索非布韦6个月与血浆中无法检测到的HEV RNA有关。但是,无法实现持续的病毒清除。
结论:当加入利巴韦林时,索非布韦可能对HEV具有一定的抗病毒活性。但是,这不足以产生持续的病毒清除率。我们充分有特色的观察结果强调了在器官移植中需要新的治疗方法来治愈慢性戊型肝炎。索非布韦是一种高效的丙型肝炎病毒(HCV)聚合酶抑制剂,在体外可抑制HEV基因型3的复制,与利巴韦林联用时具有加和作用。
目前尚无针对慢性戊型肝炎的实体器官移植接受者的批准或推荐治疗方案,这些接受者在减少免疫抑制治疗以及延长或重复RBV疗程后仍未实现持续的病毒清除。聚乙二醇干扰素-α不被认为是我们患者的选择。索非布韦在体外具有对抗HEV的抗病毒活性,但是,其活性远低于其对HCV的活性。
在我们特征明确的病例报告中,包括血浆和粪便中HEV RNA的定量PCR,病毒序列分析以及利巴韦林和主要的索非布韦代谢产物GS-331007的治疗药物监测,索非布韦也似乎对HEV具有一定的抗病毒作用当添加到RBV中时。然而,这不足以产生持续的病毒清除率,正如抗病毒联合治疗即将结束时粪便中HEV RNA的重新出现预示的那样。显然,需要进行更多的研究以得出关于索非布韦在体内对抗HEV的任何临床有用活性的坚定结论。更多关于索非布韦的问题,比如索非布韦多少钱一瓶,可微信扫描下方二维码了解:
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