索非布韦能治疗孕妇的丙型肝炎吗？

　　有1%～8%的孕妇有HCV感染。部分DAAs（sofosbuvir/索非布韦，ledipasvir/来迪帕维）属于妊娠B类药，但是由于缺乏临床试验，目前还没有任何DAAs被批准用于妊娠或哺乳期患者。有动物实验结果表明，索非布韦的药代动力学稳定，对妊娠影响较小。因此，使用无利巴韦林的索非布韦方案有可能成为HCV感染的育龄妇女的首选。

　　此外，ledipasvir在动物胚胎和胎儿中也是安全的，所以，它与sofosbuvir的联合治疗（Harvoni，吉二代）对育龄期女性似乎是一个很好的选择。虽然ombitasvir/paritaprevir/ritonavir是FDA颁布的妊娠B类药物，但由于它们会影响孕期的生理变化，而且这个联合治疗方案在动物中产生了致畸效应，且使用时需要与利巴韦林联合，因此，这一治疗方案不适合用于育龄期女性。HCV 2型感染孕妇在治疗方面将会面临更大的挑战。尽管意大利当局最近批准了daclatasvir联合sofosbuvir的无利巴韦林方案可以用于治疗HCV 2型感染的成年患者，但在孕妇中仍缺乏有关的安全数据。

　　目前认为，除有肝硬化的孕妇，一般慢性丙型肝炎孕妇在妊娠和分娩后没有不良情况发生，抗病毒治疗一般都放在分娩之后进行。鉴于临床上尚无相关数据证明DAA药物对妊娠安全性的影响，所以使用DAAs时必须谨慎。如果在使用DAAs药物治疗期间，女性患者发现怀孕，首先要注意服用的药物是否有潜在致畸性，密切监测孕妇的状态及肝功能的变化以便及时采取治疗措施，一般不建议立即终止妊娠。

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