DAA药物吉二代会让乙肝病毒再激活吗？

　　一些回顾性和前瞻性队列研究也分析了HCV感染患者中HBV再激活的风险。Liu等进行了一项前瞻性、3b期、多中心、开放标签的研究，该研究HBV和HCV共感染患者需要采用吉二代治疗12周。共有111例患者，只有5例患者在治疗过程中出现HBV DNA和ALT升高超过正常上限（ULN）2倍的情况。只有1例患者出现有症状的急性肝炎伴HBV再激活。

　　Serper等研究了在退伍军人事务医疗保健系统内接受DAA治疗的抗-HBc阳性患者的显著ALT耀斑、HBV再激活和肝功能失代偿的发生率。总的来说，在治疗过程中，14%的患者的ALT升高大于或等于ULN的2倍，3%的患者的ALT升高大于ULN的4倍，20%的患者的ALT升高超过300 IU/ml，2%的患者的ALT升高超过1000IU/ml。

　　Tamori等的研究旨在比较“已康复的HBV感染”患者的HBV再激活率。HBV再激活被定义为新的HBV病毒血症>20 IU/ml或病毒载量增加超过2 log copies/ml。根据EASL对HBV/HCV合并感染和DAA治疗的建议，治疗前HBsAg阳性组有3例HBV DNA>2000 IU/ml的患者在DAA药物治疗前接受恩替卡韦治疗。在整个治疗过程中，以及在完成DAA治疗12周后，他们的病毒载量仍然无法检测到。这项研究似乎支持，很少有抗-HBc患者在接受DAA治疗后会再激活。

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