索非布韦/索磷布韦与NS5A抑制剂联用效果如何？

　　丙肝病毒(HCV)感染在慢性肾脏疾病患者中很常见。慢性肾脏疾病合并HCV感染可导致肝脏相关疾病的发病率和死亡率升高，还可导致严重的心血管事件直接抗病毒药物(DAA)的出现使伴有HCV感染的慢性肾脏病患者的治疗取得了突破性进展。由于索非布韦主要经由肾脏排泄，因此对严重肾功能不全者的治疗比较困难。那到底全剂量索非布韦联合NS5A抑制剂效果怎么样呢？

　　该项研究纳入了47名严重肾功能不全合并HCV感染的成年患者。所有患者均接受了全剂量(400mg) 索非布韦治疗，其中雷迪帕韦 (90毫克)用于基因1型和4型的患者，达卡他韦 ( 60毫克)用于基因2型和3型的患者。基于潜在肝硬化的情况接受为期12或24周的治疗。结果所有患者均出现治疗结束时应答，95.7%患者在治疗第12周时出现持续性病毒应答。

　　慢性肾病合并丙肝病毒感染患者的治疗选择有限，该项研究是目前应用索非布韦（索磷布韦）联合NS5A抑制剂治疗CKD4-5期HCV感染患者的最大规模的研究，证实了在上述人群中应用口服全剂量非布韦方案的有效性和安全性。但还需要进行更大规模的前瞻性研究来证实这一结果。

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