检验丙肝主要有“三驾马车”:1、丙肝病毒抗体:血清学检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),用于筛查与诊断丙型肝炎病毒感染。注意事项:阴性结果不能百分百的排除慢性HCV感染。血液透析患者与免疫功能缺陷的患者都有几率出现假阴性结果,而自身免疫性疾病患者也是有可能出现假阳性结果。
2、HCV抗原检测:人感染HCV到产生抗-HCV的平均时间约60d,被称为抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12-15d即可检测到,较抗-HCV出现提前5-7周。Peterson等报告,HCV核心抗原的出现时间仅较HCV RNA晚1d。因此,HCV核心抗原筛查可作为HCV感染的早期诊断。HCV核心抗原检测能可靠地替代HCV-RNA检测,其灵敏度为94%,特异度高达100%。相对于HCV-RNA检测,使用HCV核心抗原检测作为确诊策略,每例筛查成本可降低0.29~3.70美元。HCV核心抗原检测可作为抗-HCV阳性人群病毒血症的确证实验,在大规模筛查时可节省大笔支出。在治疗领域,随着高效DAA药物的出现,也减少HCV-RNA监测的需求。初期证实病毒血症和治疗期间监测依从性,都可用HCV核心抗原检测替代HCV-RNA,但使用HCV核心抗原来确定SVR还有些欠缺,有待进一步的更多临床病例的验证。
3、HCV-RNA检测:HCV-RNA阳性者就会显示病毒复制。急性丙肝病毒感染暴露2周内,可以在患者的血清中检测到HCV-RNA。另一方面,可能需要大约8到12周才可能出现丙肝抗体阳性结果。然而,未进行HCV-RNA检测时丙肝抗体阳性结果是可以被见于病毒性清除期的急性感染,可能会导致患者假阳性结果;这也可能发生于丙肝感染恢复与HCV感染后的自发缓解。
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