吉三代能治疗儿童丙肝患者吗？

　　众所周知，自直接抗病毒药物（DAA）的出现，丙肝已成为了一种可彻底根治的疾病。那么特殊人群如何选择DAA治疗方案？（1）失代偿肝硬化患者。肝硬化失代偿期或曾有失代偿病史禁止使用NS3/4A蛋白酶抑制剂类DAAs以及干扰素。对于肝硬化失代偿期患者，可选择吉二代（基因型1、4、5和6）或吉三代（泛基因型）或索磷布韦/达拉他韦（泛基因型），以及利巴韦林治疗12周。

　　（2）儿童。对于儿童丙肝患者的抗病毒治疗，指南以12岁为截断点，分为12岁及以上的青少年和12岁以下儿童，其中，对于12岁以下的儿童，尚没有推荐的DAA治疗方案（B1）。对于12岁及以上的青少年，有以几种基因型特异性方案和泛基因型方案。12岁及以上或者体重超过35 kg青少年的基因型特异性方案包括：吉二代（基因1、4、5、6型）、索磷布韦联合利巴韦林（基因2、3型）；12岁及以上或者体重超过45 kg青少年的泛基因型方案包括：格卡瑞韦/哌仑他韦（基1~6型）。

　　（3）肝移植患者。等待肝移植且MELD评分＜18~20分：移植前尽快治疗，可能从等待名单中移除（A1）。等待肝移植且MELD评分≥18~20分：先肝移植 ，再抗HCV治疗；若等待时间超过6个月，根据具体情况移植前抗HCV治疗（A1）。等待肝移植、无肝硬化或代偿期肝硬化：应移植前开始抗病毒；如需立即进行肝移植，也可移植后抗病毒（A1）。

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