吉三代/丙通沙可增加HCV患者的生存获益

　　自吉三代（丙通沙）在我国是上市后，我国的丙肝治疗也进入了泛基因时代。在The Lancet发表了一项前瞻性研究中，肯定了吉三代抗病毒药物的临床结局，研究结果表明，吉三代可以降低HCV患者的死亡率以及肝癌的发生率，而不影响失代偿期肝硬化的发生率。该研究入组了10166例慢性丙肝患者，其中9885的患者有可用的随访信息，中位随访时间为33.4个月。

　　在7344名患者的随访期间开始使用DAAs治疗，在最后的随访时仍有2551名患者未接受治疗，DAAs治疗组和未接受DAAs治疗组的死亡率比例（1.76%：3.45%）、肝癌发生率（2.55%：2.78%）和有失代偿期肝硬化的发生率（1.0%：1.23%）。澳大利亚的Kirby研究所进行了一项回顾性、多中心的研究，分析接受DAAs抗HCV治疗患者与未接受DAAs治疗患者的生存差异，结果显示，有丙肝病史的HCV感染者中，DAAs的治疗与生存率增加相关。

　　因此，DAAs治疗可显著改善降低丙肝病史患者的死亡风险，增加生存获益。2018年美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）和世界卫生组织（WHO）均修订了慢性丙肝的防治指南，对于慢性丙肝诊治的基本原则的是所有的HCV阳性的患者均需要治疗，而且尽可能优先选择疗效好、副作用小的吉三代。

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