备孕期丙肝患者如何进行疾病管理？

　　由于丙肝具有很强的传染性，且母婴垂直传播是新生儿患上丙肝的主要原因之一，所以很多丙肝患者都在思考到底能不能怀孕，其实，丙肝患者是可以怀孕的，但是一定要做好孕期的疾病管理。下面就主要来了解一下备孕期如何进行疾病管理。

　　丙肝病毒感染并非妊娠的禁忌证。不过有证据表明，孕妇HCV高病毒载量可能增加母体垂直传播的危险性。所以，准备妊娠的女性，尤其是有感染HCV高危因素（如静脉吸毒、输血或血制品）的女性，应在妊娠前检测抗-HCV状态。一旦抗-HCV阳性，应进一步检查HCV RNA，以确定丙肝是否为现症感染。如果最初结果是阴性，但感染丙肝病毒的风险持续存在或出现了新的HCV感染危险因素，应及时复查。若HCV RNA阴性，患者可正常妊娠；若HCV RNA阳性，则应立即采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，或加用DAA、DAA联合利巴韦林，以及不同DAA联合治疗。

　　目前我国已批准上市的丙肝DAA主要有6种，包括盐酸达拉他韦、阿舒瑞韦、西美瑞韦、索磷布韦、奥比帕利、达赛布韦，而已用于临床上只有前两种药物。需要注意的是，这些DAA都是刚上市的新药，在不同人群中用药经验不足，对妊娠的安全性尚不明确。而干扰素有抗细胞增殖作用，利巴韦林对胎儿有致畸作用。因此，在治疗期间要注意避孕，待治疗结束6个月后再怀孕。同样，对于男性、HCV RNA阳性且应用抗病毒药物治疗者，也应先治疗，治疗结束6个月后再考虑生育。

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