丙型肝炎病毒感染会增加慢性肾脏病发生率

　　据了解，丙型肝炎患者中高达74%可伴有肝外表现，其中慢性肾脏病是主要的肝外疾病，但关于丙型肝炎是否会增加慢性肾脏病发生率仍存在争议。冷球蛋白血症引起的膜增生性肾小球肾炎是丙型肝炎病毒相关肾病最常见的类型，相关发病数据有限。近日，来自美国佛罗里达大学的研究人员在线发表了关于丙型肝炎患者中慢性肾脏病患病情况以及接受抗病毒治疗对慢性肾脏病患病影响的队列研究，回答了上述有争议的问题。

　　该研究为回顾性队列研究，基于美国的Truven健康数据库开展，共有56 448名丙型肝炎病毒感染者和倾向性得分相匹配（1：3）的169 344名非丙型肝炎患者被纳入研究。丙型肝炎患者中分别有6.6%（n=3666），6.3%（n=3534）曾接受以干扰素为基础的双重、三重疗法，8.3%（n=4628）接受全口服抗病毒治疗，79%未曾接受过任何抗病毒治疗。

　　研究结果显示，在多因素Cox回归模型中， 丙肝患者较非丙肝患者患有慢性肾脏病风险升高27%（HR：1.27，95%CI：1.18～1.37）， 丙肝患者中曾接受抗病毒治疗者较未接受抗病毒治疗者患慢性肾脏病风险下降30%（HR：0.70，95%CI：0.55～0.88），其中亚组分析显示全口服抗病毒药似乎并未降低患病风险。丙型肝炎病毒感染者的膜增生性肾小球肾炎患病率风险也升高2倍（HR：2.23，95%CI：1.84～2.71），冷球蛋白血症风险升高近17倍（HR：16.91，95%CI：12.00～23.81）。这一研究表明，丙型肝炎病毒感染者患有慢性肾脏病及膜增生性肾小球肾炎和冷球蛋白血症风险升高，抗病毒治疗能有效降低慢性肾脏病的患病风险。

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