妊娠期丙肝要不要抗病毒治疗？

　　尽管口服抗病毒药物（DAA）的出现让丙肝成为了一种可治愈的疾病，降低了患者肝硬化和肝癌的风险。但目前还缺乏DAA药物在妊娠期丙肝患者中临床应用的数据。正因为这样，PR方案（干扰素联合利巴韦林）及所有的DAA方案均禁用于妊娠/哺乳期丙肝患者。那到底孕期丙肝要不要干预、怎么干预呢？

　　妊娠期管理：鉴于干扰素联合利巴韦林有致畸作用，DAA禁用于妊娠女性，女性在妊娠期间应避免应用这些药物。对于HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺或其他侵入性胎儿检测，尽量避免丙肝病毒的母婴传播。妊娠期间还应密切监测肝功能，对于肝功能正常者，不进行干预；而对于肝功能受损的孕妇，酌情给予护肝及其他药物进行对症治疗。

　　哺乳期管理：HCV感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查。但是，许多研究证实，没有发现通过母乳喂养导致新生儿感染丙肝的病例。而且HCV感染的母亲母乳喂养与非母乳喂养相比，未增加新生儿感染HCV的风险，母乳喂养对丙肝的母婴传播无明显影响。因此，母亲HCV感染并非母乳喂养的禁忌证。如果母乳喂养期间出现丙肝活动，则和一般慢性丙肝患者一样开始抗病毒治疗，同时停止母乳喂养。

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