HIV合并丙肝的治疗要注意什么？

　　HIV合并丙肝怎么治疗？HIV合并丙肝的治疗可参考单纯HIV感染者。但需注意以下几点：（1）HAART药物宜选择肝脏毒性较小的药物。有条件者可考虑首选含有整合酶抑制剂的药物 [RAL或DTG或EVG/c]的抗病毒治疗方案；（2）合并HCV感染均建议抗丙肝治疗。如确已开始抗HIV治疗基础上需要抗HCV治疗，药物选择方面需考虑两种治疗方案药物毒副作用的累加以及药物代谢的相互影响；建议根据丙型肝炎治疗药物更换无药物相互作用的HIV抗病毒治疗方案。

　　（3）CD4+ T淋巴细胞数<200个/μL 推荐先启动HIV抗病毒治疗方案，待免疫功能得到一定程度恢复后再适时开始抗丙肝治疗；如因为各种原因暂时不能抗丙肝治疗，也需要尽早启动抗病毒治疗。抗丙肝治疗方案和疗程与单纯HCV感染者治疗方案相同。总体治疗效果相当。推荐使用直接抗病毒药物（DAAs ）方案，应根据选择DAAs的不同，注意与抗病毒药物间的相互作用。依非韦伦和克力芝因与一些DAAs（丙肝抗病毒药物）药物存在药物相互作用，应用丙肝抗病毒药物前需详细评估药物相互作用对DAAs治疗的影响。

　　如DAAs药物需与HAART药物同时使用，建议查询相关药物相互作用以合理选择用药。需要注意：HIV/HBV/HCV三重感染病人，在DAAs药物治疗过程中有诱发HBV活动进而导致肝功能衰竭的报道。故：三重感染病人必须在包含抗HBV活性的HAART稳定后再开始丙肝的DAAs治疗。HCV/HIV合并感染者应用DAAs治疗前应进行常规乙肝标志物筛查。

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