儿童感染丙型肝炎怎么办？哪些丙肝治疗方案适用儿童患者？

　　儿童感染了丙肝病毒怎么办？丙肝(HCV)是由丙型肝炎病毒引起的一种以损害肝脏为主的传染性疾病。丙型病毒性肝炎曾是输血后肝炎的主要病原体，由于其起病隐匿，转为慢性的几率高，易导致肝硬化和诱生肝细胞肝癌，故预后较差。儿童慢性丙型肝炎进展较成人缓慢，未接受治疗的患儿经20年约2%～4%进展为肝硬化，其中3%～5%发展为肝细胞癌。

　　在我国，目前儿童丙肝的传播途径主要是通过污染的针头或器具，可造成暴发感染，其次是通过受污染的血液或体液传播，以及母婴垂直传播。感染丙肝病毒的因素：1)产妇丙肝，丙肝病毒定量：HCV-RNA ＞600000IU/mL。2)胎儿头皮静脉监测。3)长时间破膜。4)生产时胎儿宫内缺氧。5)脐血PH值降低。6)羊膜腔穿刺是否增加感染风险目前尚无有效数据进行评估。另外，单纯感染丙肝的孕妇没有必要剖宫产，因为这并不减少母婴传播率，但自然分娩时应尽量避免阴道大撕裂伤。母乳喂养不增加丙肝的母婴传播，但如果有乳头出血、乳腺炎及产后有黄疸型肝炎时应避免哺乳。

　　儿童丙肝治疗方案：1）干扰素治疗。2014年WHO指南指出，儿童抗病毒治疗疗效与成人相似。目前国内被批准的儿童抗病毒治疗药物为干扰素（普通和聚乙二醇干扰素），适合2岁以上的儿童。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林联合治疗总的SVR为50-70%，与成人的SVR相似。2）DAAs治疗。目前上市的DAA药物有索非布韦、吉二代、吉三代、欧盟组合等。根据一项意大利的研究数据显示，索非布韦、吉二代可安全用于2岁以上丙肝患儿。

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