什么是丙肝？慢性丙肝可暂缓抗病毒治疗吗？

　　丙肝的治疗方法是什么？目前，国际通用的标准治疗方法是以索非布韦为基础药物的直接抗丙肝病毒治疗，以伊柯鲁沙（吉三代）为代表抗丙肝药。什么是丙肝的“治愈”？抗病毒治疗的目的是通过清除体内丙肝病毒来减轻肝脏损害，阻止其发展至肝硬化或肝细胞癌（肝癌）等恶性结局。丙肝慢性化后病情进展极为缓慢，部分患者可终身不发病，要立竿见影地看到抗病毒治疗对相关并发症的预防作用，不容易。

　　因此，临床上用病毒载量等血检指标代替临床表现来评估治疗效果。如果患者在规律抗病毒治疗后，体内病毒载量降至检测水平以下，并在停药 24 周后复查 HCV RNA 仍为阴性，则患者获得持续病毒学应答，HCV 复发可能性极小，临床上也就认为丙肝被“治愈”了。不过对于已经进展为肝硬化的丙肝病患，即使体内查不到病毒了，还应该定期复查B超和AFP等，以便早期发现肝癌。何时应该开始抗病毒治疗？没有明显肝脏损害的慢性丙肝病患可暂缓抗病毒治疗。

　　对于急性丙肝患者，转为慢性危害更大，干扰素单药治疗可以显著降低此风险，因而推荐急性起病后 8～12 周开始治疗，疗程至少 24 周。病患若有自发清除病毒的表现，比如血清胆红素升高、HCV RNA 水平逐渐下降等，治疗可适当推迟。受限于较长的疗程、药物的毒副作用以及治愈率等因素，慢性丙肝患者的治疗时机较难把握，如果病患 ALT 持续或反复升高，或肝活检证实明显炎症坏死，抗病毒治疗就应该提上日程。

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