血透患者为什么易感染丙肝病毒？如何预防丙肝传染？

　　血透患者为什么容易感染丙肝病毒？如何避免丙肝传染？要预防血透中发生HCV感染乃至传播，对血透护理操作流程的了解非常重要，只对院内感染的一些共识性问题（如洗手和同道等）进行核查难以解决问题。血透患者发生HCV感染的核心环节是必有一个公共媒介，即血透仪器、针头和器械导管等，在操作过程中，稍微不慎就可能将丙肝患者的血液通过仪器传染给其他患者。

　　在美国，丙型肝炎患者的血透区域与普通患者并不分开（2019年KIDGO指南），可见只要切实遵循血透院内传播的流程，即使丙肝患者和普通患者血透区域放在一起也不会有问题。那么，我们现在把丙型肝炎患者和普通患者分开还不能预防血透中HCV的传播，问题在哪里呢？核心环节就是血透前的筛查不够，造成HCV患者和普通患者的血透区域客观上没有分开；其次是在操作中没有做到患者之间杜绝一切交叉媒介，也就是院感控制的核心。

　　我国的血透管理规范已明确规定，每一位患者在接受血透之前，都要进行丙肝抗体筛查，如结果为抗体阳性，则需进一步检测HCV RNA，确定病毒载量，已明确感染情况。如果丙肝病毒载量较高，患者就要接受及时抗病毒治疗；如果HCV RNA为阴性，那么患者体内存在的抗体仅是既往感染的标志，此时就不需要针对HCV进行治疗。为了降低HCV的传播，对传染源进行治疗也是预防感染的必备策略。现在丙型肝炎的治疗已经比较简单，通过8周或12周的疗程就可清除肝炎病毒、实现治愈，因此，对于所有接受血透的HCV感染患者，我们都应该劝其接受治疗，这也有助于进一步切断传染源。

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