丙型肝炎治疗用吉三代是否具有成本效果？

　　丙肝病毒感染是影响健康的一个主要问题。目前丙肝发病率高，与丙肝相关的并发症例如补偿肝硬化(CC)、失代偿性肝硬化(DC)、肝癌(HCC)的疾病负担较重。丙型肝炎治疗的主要目的是实现持续的病毒学应答(SVR)，以防止慢性丙肝(CHC)患者发展为肝硬化，并预防DC和HCC。传统的治疗方式例如聚乙二醇干扰素α加利巴韦林，临床治疗效果较差，新兴的直接抗病毒药物疗法相较于传统疗法疗程更短、更安全。但是目前新型疗法的药品价格较高，处方量小。因此本文旨在探究相较于传统疗法，新兴疗法是否具有成本效果。

　　研究通过建立马尔可夫模型，测量1b型、2型、3型和6型丙型肝炎病毒感染新方案与传统治疗方案的经济和健康结果。研究纳入诊断为慢性丙肝感染且仅进行过初步治疗的患者。模型中的临床数据、成本数据和效用数据均来自已发表的资料。结局指标为贴现质量调整生命年(QALYs)，成本以及增量成本效果比(ICERs)。单向敏感性分析和概率敏感性分析展示了不确定性的因素。以索非布韦为例，对于2型和3型的丙肝患者，索非布韦+利巴韦林（SR）的ICERs值均低于阈值($18,234/QALY)。

　　在6型丙肝患者可用的治疗策略中，与传统治疗方式聚二乙醇干扰素+利巴韦林（PR）相比，索非布韦+利巴韦林（SR）更节省成本。在中国患者中，与传统疗法PR治疗相比，DAA疗法可以改善丙肝患者的健康状况，节省成本，并且对2型和3型丙肝也有一定效果。目前，索非布韦升级版——吉三代已经上市了，其可以彻底治愈丙肝，患者每天一粒药，三个月，体内的丙肝病毒就会被清除，而且现在已经上市了印度吉三代，价格十分便宜，一般家庭都能负担。

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