直接抗病毒药物(DAA)是近些年来最新的
2 治疗的应答率显著提高。DAA应用于慢性丙型肝炎患者可以获得超过90%,甚至95%的SVR。最能显示其突破性进展的,不仅仅是多个DAA方案在临床试验中获得超过90%的SVR,在真实世界中,也能获得甚至超过90%的SVR。自2013年12月6日美国FDA 批准了索非布韦应用于基因1~4 型HCV 感染的初治人群开始,至2014 年,陆续报告了哈瓦尼,在基因1型HCV感染人群中的临床试验结果,覆盖了基因1型的初治和经治患者,伴有或不伴有肝硬化,乃至肝移植人群。这些药物被美国FDA列为突破性治疗。随后又进行了针对其他基因型的研究。DAA
3 治疗的安全性进一步改善,副作用监测减少。在PR时代,由于干扰素/利巴韦林的副作用发生率极高,因此,在抗病毒治疗启动前需要进行相关的检查以决定是否有治疗的禁忌证。在治疗期间进行监测便于及时调整药物剂量,或通过其他措施及时纠正副作用以保证治疗总剂量尽可能达到80%以上,或者及时终止治疗。需要监测的指标包括血液学、生化学、免疫学、内分泌功能等多个方面,监测的频率较高。在DAA时代,由于DAA 耐受性良好,不需要早期停药,各种实验室检查的监测需求显著减少。
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2019-05-13
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