使用吉三代(Epclusa)治疗时应注意乙型肝炎病毒再激活的风险

　　吉三代(Epclusa)是首例能够治疗所有丙肝亚型的口服鸡尾酒疗法，于2016年获得FDA获得美国FDA和欧盟委员会的市场批准，成为HCV感染的第一个泛基因型STR。现已被批准在54个国家使用。吉三代是一种由已被批准的丙肝重磅药物sofosbuvir（索非布韦）和创新药velpatasvir(维帕他韦)组成的每日一次的口服药片。其中，sofosbuvir是一种NS5B多聚酶核苷抑制剂，而velpatasvir为泛基因型的丙肝病毒非结构蛋白5A（NS5A）的抑制剂。

　　吉三代治疗丙肝效果虽好，但是使用时要注意说明书上标注的黑框警告：HCV/hbv混合感染患者乙型肝炎病毒再激活的风险，在开始用吉三代治疗之前，所有患者均需检测是否患有乙型肝炎病毒（HBV）感染。

　　已被报道HCV/HBV共感染患者在接受或完成HCV直接作用抗病毒药物治疗的同时没有接受HBV抗病毒治疗，导致HBV再激活，从而发生暴发性肝炎，肝功能衰竭和死亡。HBsAg阳性的患者、HBV患者以及正在接受某些免疫抑制剂或化疗药物的患者服用这些药物的患者可能会增加与HCV DAAs治疗时HBV再激活的风险均有报道。

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