白血病患者服用靶向药物后为什么会出现血细胞减少?该如何处理?

2019-03-11 作者: 康安途出国看病

  靶向药物的出现让白血病的治疗更加快速有效,但是很多慢粒白血病患者在服用靶向药物期间,尤其是刚开始治疗的一段时间内,会出现白细胞,红细胞,血红蛋白,血小板,以及中性粒细胞数值下降的现象,临床上也称为“掉血象”。那么出现这种现象的原因是什么呢?又该如何处理呢,一般来说,出现血细胞减少常见两个原因:

  其一,药物的骨髓抑制作用太强。伊马替尼等靶向药是慢粒治疗主要用药,然而,在治疗过程中,会有一系列的不良反应发生,其中包括血细胞减少现象,患者表现以白细胞低,血小板低较常见,贫血也时有发生。处理建议:若血细胞减少程度低,无明显临床症状,可维持原有治疗;若血象极低,临床症状明显,这种状态下可以考虑在积极进行支持维持治疗下对伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼做减量处理,甚至停药观察,也可介入中药缓解抑制,巩固血象。

  其二,药物疗效差,慢粒病情加重。每位白血病患者体质和病情都有所不同,对具体某一种药物的反应也存在差异,效果因人而异,有好有坏,同时,还与患者本身的“治疗依从性”有关,用药剂量不足,或者是频繁停药,最终导致耐药发生,起不到应有的疗效,导致慢粒病情加重,出现血象异常现象。处理建议:及时明确病情发展阶段,如果病情已加速急变,建议在此情况下介入集落刺激因子或血小板输注等支持维持,观察坚持2-5周的时间;如果仍是慢性期,可给予增加用药剂量或更换药物、治疗方案处理。TKI靶向药疗效还是可以的,一代药伊马替尼无效也不要担心害怕,还有二代药达沙替尼,同样可获得可观的效果。如果通过这些还是无法获得好的治疗效果,也可以联合中医药治疗。

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