直接抗病毒药物可显著改善HCV患者的预后

　　直接抗病毒药物（DAA）显着改善了慢性丙型肝炎患者预后。近日，西班牙巴塞罗那大学Crespo等探究了DAA治疗对肝移植等候名单组成和移植后早期生存的影响，结果显示：高效DAA与等候名单组成的显着变化有关，降低了丙肝患者对肝移植的需求，另外DAA治疗也改善了HCV相关肝病患者的移植后生存。

　　该项研究对2008年1月1日至12月31日期间，西班牙加泰罗尼亚的所有位列肝移植等候名单的患者进行了评估。根据不同抗病毒疗法的可及性，将时间跨度分为两个阶段：2008～2013年（基于IFN的疗法）和2014～2016年（DAA治疗）。依据患者进入等候名单和接受肝移植的年份，分别评估肝移植指征和肝病病因，以及移植后患者生存的变化。

　　结果，研究者纳入1483例患者。因HCV相关肝病进入肝移植等候名单的患者比例从2008～2013年的47%显着下降至2014～2016年的35%（P<0.001），主要是因为失代偿期肝硬化患者的减少。相反，NASH相关肝移植等候者比例则从4%增加到7%（P=0.003）。在整个队列的第二时间段，因HCV感染者的存活率较高（76%比91%，P=0.001），患者肝移植后的三年存活率显着增加（82%比91%，P=0.002），但非HCV感染者的移植后生存没有显着变化（88%比91%，P=0.359）。血清学抗-HCV阳性、2008～2013年时间段和供肝者年龄较大与整个队列中的肝移植后死亡率独立相关，另外时间段和供肝者年龄与抗-HCV阳性受者的肝移植后死亡率独立相关。

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