针对特殊的丙型肝炎患者该如何制定治疗方案？

　　大家都知道，丙肝是一种具有传染性的疾病，特别是对于一些特殊患者，例如同时感染乙肝的患者、已进展至肝硬化的患者、需要肝移植的患者、肾功能严重受损或接受透析的患者以及年纪较大的患者，这些患者属于丙型肝炎治疗中的特殊人群，在诊疗中需要考虑更多的因素。那么对于这些特殊人群，该如何制定治疗方案呢？

　　同时感染丙肝与乙肝可能会导致更严重的慢性肝病，并且加速进展为肝硬化。此外，由于丙肝病毒与乙肝病毒可能存在相互抑制的情况，当丙肝病毒被清除后，常常会发生乙肝病毒的再度活跃，肝功能再次异常。建议大部分共感染者应先考虑丙肝的治疗，因为丙肝是可以治愈的疾病。如果HBV DNA检测呈阳性时，推荐采用PR方案进行治疗。

　　丙型肝炎肝硬化患者发生肝脏失代偿和肝癌的风险较高，当丙肝患者已经进展至出现肝硬化，只要没有禁忌症，患者均应立即治疗，同时注意检测肝癌、门静脉高压等相关并发症。丙肝病毒感染的肝移植患者也应进行积极的抗病毒治疗，清除体内的丙肝病毒，防止移植的新肝脏再次被感染。在移植之前就应根据肝脏情况选择含DAA药物方案进行治疗。具体的治疗方案请遵医嘱。对于严重肾病或透析的丙肝病毒感染者，治疗目标是消除丙肝病毒，降低丙肝病毒活动对肾病患者预后的影响，减少免疫复合物型肾小球炎的发生率。而老年丙肝病毒感染者的病情普遍比较严重且由于通常患有其他疾病，对PR方案的耐受性较差，一般建议采用不良反应较小的DAA方案进行治疗。

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