清除丙型肝炎病毒之后仍有患肝癌的风险但概率降低

　　很多人认为，清除了了丙肝病毒之后，感染丙型肝炎的几率就没有了，对此来自美国加州大学的研究团队对抗病毒治疗后持续病毒学应答（SVR）的CHC患者中与HCC发展有关的因素进行研究，发现成功清除慢性丙型病毒性肝炎（CHC）感染可降低肝细胞癌（HCC）的发病率，但风险依然存在。研究人员对那些在抗病毒治疗后获得SVR的CHC患者在1996年至2016年期间发展为HCC与未发展为HCC的情况进行了回顾性比较。中位随访时间为8.01年。

　　结果显示：与164例未患肝细胞癌（HCC）的持续病毒学应答（SVR）患者相比，22例患肝细胞癌（HCC）的患者获得持续病毒学应答（SVR）时年龄较大（59岁vs. 52.1岁，p = 0.032），糖尿病发病率较高（27％vs. 8％，p = 0.013），且大多数患有纤维化3期和肝硬化（77％vs.38％，p = 0.0009）。此外，他们在抗病毒治疗前的甲胎蛋白（AFP）水平较高（109.9 ng/ml vs.78.6 ng/ml，p = 0.016），且多数为抗HBc阳性（65％vs.29％，p = 0.006）。

　　22例患者中有8例（36％）在SVR后4-10年发展为HCC，还有7例（32％）在SVR后10年发展为HCC。从SVR发展为HCC的最长时间间隔为18.7年。通过多变量分析，与HCC发展相关的独立因素是抗-HBc阳性（危险比[HR] 5.57,95％CI 1.45-21.39，p = 0.012），获得SVR时的年龄(HR 1.08, 95% CI 1.02-1.14, p=0.014)，较高的抗病毒治疗前AFP水平。所以，一部分获得持续病毒学应答（SVR）的慢性丙型肝炎感染患者患肝细胞癌的风险依然存在，并可能在病毒清除后长达18年发生。因此，对于存在其他危险因素的SVR患者，不定时的HCC监测可能是有必要的。

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