索非布韦(Sofosbuvir)临床治疗丙型肝炎的安全性如何

　　索非布韦(Sofosbuvir)属于核苷类聚合酶抑制剂，但它不抑制人类DNA和RNA聚合酶，也不是线粒体RNA聚合酶的抑制剂，不良反应少见，少数患者有轻度疲劳和头痛。在动物试验中，索非布韦没有遗传毒性和生殖毒性，属于妊娠期安全程度B级药物。因此，索非布韦不良反应发生率低，适用于所有丙肝病毒感染者，包括艾滋病和丙肝病毒共感染者，肝硬化、肝细胞癌和准备肝移植的患者。

　　索非布韦单药治疗12周的临床试验中未发现与药物相关的不良反应，索非布韦联合干扰素和利巴韦林治疗期间的不良反应一般都是由Peg-IFN或/和利巴韦林所致。即使索非布韦与Peg-IFN或/和利巴韦林联合治疗，由于大大缩短了疗程，患者的治疗依从性也明显优于Peg-IFN联合利巴韦林方案，因不良反应而中断治疗的患者明显减少。

　　索非布韦的推荐剂量为400 mg，每日1次口服。它的吸收率和生物利用度不受食物影响，因此不必像蛋白酶抑制剂那样要求在进餐前后服用。但与高脂饮食同时服用可减慢药物的吸收，因此最好空腹服药。索非布韦主要通过肾脏排泄，治疗期间应注意监测肾功能。少数药物与索非布韦有相互作用，如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)。这些药物与索非布韦合用，可降低索非布韦的血药浓度，影响其抗病毒疗效。

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