慢性HCV感染导致的风湿免疫疾病表现有哪些

　　HCV感染可累及多个系统的器官或组织，如血液系统、皮肤、内分泌（糖尿病、甲状腺炎等）、肾脏（膜性肾病、肾小球肾炎等）和风湿性疾病（干燥综合征）等。下面就主要了解一下慢性HCV感染导致的风湿免疫疾病。慢性HCV感染导致的风湿免疫疾病包含关节炎和关节痛和干燥综合征两方面。

　　1 关节炎和关节痛。慢性HCV感染者常见有风湿性疾病表现，如关节痛和关节炎，其病理机制可能是HCV 直接侵袭滑膜细胞或细胞因子诱导关节损伤。HCV 感染者中有40%～80%合并关节痛，而关节炎的发生率不足10% ，前者主要累及膝关节和手关节，为对称性、非畸形疼痛。HCV 感染关节受累分两大类：第一类是非侵蚀性单关节炎，主要累及中、大关节，呈间断性发作，常与冷球蛋白血症相关；第二类是多关节炎，主要累及小关节，与类风湿性关节炎症状相似，症状轻微。HCV 相关性关节炎中50% ～ 80%的患者血清类风湿性因子阳性，而抗环状瓜氨酸肽抗体多为阴性，可与类风湿性关节炎相鉴别。治疗HCV 使用的IFN有可能加重关节痛或肌痛，故优先选用无IFN抗病毒药物。

　　2 干燥综合征。20%～30%的HCV 感染者存在眼干或口干症状，50%可出现慢性淋巴细胞性腮腺炎，而干燥综合征患者中HCV 血清学阳性率仅有5%，提示HCV 感染与干燥综合征具有一定的相关性。HCV 相关干燥综合征需要与原发性干燥综合征相鉴别，前者抗ssA、抗ssB抗体缺如或呈低效价，而类风湿性因子和冷球蛋白阳性。HCV相关干燥综合征缺少有效药物，抗病毒治疗即使达到持续病毒应答也难以改善干燥综合征症状。

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