使用吉四代联合治疗方案并非人人皆宜需对症下药

　　使用吉四代联合治疗方案并非人人皆宜，而是要严格掌握适应症。只有符合吉四代治疗指征，才能获得满意的疗效。使用抗病毒联合治疗应该具备如下指征：转氨酶反复升高，或肝组织学检查提示有明显的炎症坏死或中度以上肝纤维化。如果肝功能检测正常，但是肝组织学检查提示有炎症活动和明显肝纤维化，也应给与吉四代抗病毒治疗。早期肝硬化(代偿期肝硬化)患者可以在严密观察下进行抗病毒治疗。

　　对于儿童和老年丙肝患者，原则上也应该进行吉四代抗病毒治疗，但是对于患者的情况要区别对待，选择治疗对象，最好是对药物有良好的耐受性，没有合并其他疾病(如高血压、冠心病等)。对于酗酒和吸毒患者，应该首先戒酒戒烟，之后再给于治疗。对于肾功能障碍者不宜使用干扰素治疗。患者在接受抗病毒治疗之前，需要先进行丙肝病毒基因分型和定量检测，因为病毒基因分型不同，病毒载量不同，使用的吉四代剂量和疗程都有所不同。

　　制订方案聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗丙肝疗效虽然较好，但是治疗时间需要48周，治疗经费需要6万元以上，患者是否有经济实力完成整个治疗非常重要。如果患者无力支付如此高昂的治疗费用，可以退而求其次，选择普通α-干扰素联合利巴韦林，治疗费用就会大大降低，但是疗效也会逊色一些。由于聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗时间长达48周，治疗之后还要随访多年，定期检查肝功、病毒指标及B超等，患者的依从性非常重要，治疗之前需要将整个治疗方案向患者交代清楚，评估患者的依从性，全面了解患者的背景材料非常重要，这包括患者的心理、经济、家庭等情况，合理制订治疗方案，保证治疗获理想效果。

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