用吉三代治疗丙肝前需要对哪些因素进行评价?

　　使用吉三代治疗前需对可能影响丙肝新药DAAs疗效的因素进行系统评价：是否无其他肝病；是否合并HIV或HBV感染；有无饮酒史、心脏疾病、肾功能不全；自身免疫性疾病、遗传和代谢性疾病等；对于对HAV和HBV无免疫力的患者，建议接种甲肝疫苗和乙肝疫苗；对于肝脏疾病的严重程度评价，尤其是肝纤维化和肝硬化程度评价尤其重要。对于慢性丙型肝炎患者，建议在服用吉三代前都需要进行无创性肝脏弹性检测，因此，无创性肝脏弹性检测对于医生判断患者肝纤维化或肝硬化程度，是非常重要的检测手段。

　　吉三代服用期间，必需要注意吉三代与胺碘酮（品牌名为Cordarone、Pacerone）不应同时服用，胺碘酮用于治疗心跳不规则。同时服用可能导致危险的心动过缓。吉三代不应与利福平（品牌名称包括Rifadin、Rifamate、Rifater、Rimactane）、贯叶连翘或含贯叶连翘的药品同时服用，因为这可能会降低其有效性。如若服用他汀类药物（如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀）控制胆固醇，请告知医生，需根据个人情况调整用药及注意事项。

　　抗酸药可能会影响您血液中吉三代水平。有两种类型的抗酸药：蛋白泵抑制剂如奥美拉唑（Prilosec）和H2阻断剂如法莫替丁（Pepcid）、雷尼替丁（Zantac）和西咪替丁（Tagamet）。使用Harvoni治疗时，如果您正在服用抗酸药物，请咨询您的医生，了解适当的剂量和给药时间安排。如若服用含有铝（如Amphojel）或氢氧化镁（如Phillips’ Milk of Magnesia）的抗酸剂，请在服用吉三代前四小时或服用四小时后服用。吉三代可能与一些用于治疗艾滋病的药物存在药物相互作用， 如需服用任何其它艾滋病药物，请告知您的医生，医生根据患者情形，调整用式方式与治疗方案。

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