不能吃替诺福韦酯(TDF)的患者怎么办？

　　替诺福韦酯（TDF）于2011年1月被美国FDA批准用于治疗慢性乙肝，2014年6月正式在中国上市批准用于成人及12岁以上的青少年慢性乙肝的治疗。其通用名为富马酸替诺福韦二吡呋酯片，与阿德福韦一样，同为腺嘌呤核苷类似物，但其抗病毒活性远超阿德福韦，耐药性极低，属妊娠B级药，也是欧美国家推荐的一线用药。

　　其存在的问题仍是对肾脏和骨骼代谢的影响，故不推荐用于有肾功能不全和钙磷代谢障碍的乙肝患者。富马酸丙酚替诺福韦（TAF)可以认为是替诺福韦酯的第二代产品，于2018年11月获批在中国上市。

　　作为替诺福韦酯的前体物质，TAF具有良好的靶向性，只在肝细胞内水解，用量仅为替诺福韦的1/10就能发挥相同的抗病毒活性，有效血药浓度更低且更加稳定，从而极大地降低了对肾脏的毒性作用和对骨骼代谢的不良影响。但因为上市时间较短，其疗效和安全性仍有待临床的检验，能否在百舸争流中独领风骚，我们拭目以待。

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