替诺福韦酯和恩替卡韦治疗肝癌发生率差别大吗？

　　众所周知，慢性乙肝可导致肝硬化、肝癌。现研究已经明确慢乙肝核苷（酸）类似物（NUCs）治疗可减少并发症的发生，包括肝癌（HCC）。那么替诺福韦酯或恩替卡韦治疗肝癌发生率差别很大么？此次的2019美国肝病学会年会上发表的一项研究中，研究人员根据替诺福韦（TDF）或恩替卡韦（ETV）治疗比较了它们之间肝细胞肝癌（HCC）和其他肝脏并发症或死亡的发生率（每年1000名患者（95％CI））。

　　其中有 1515 名患者接受替诺福韦（ TDF）治疗，另有 1143 E名患者接受的是恩替卡韦（ETV）治疗 (而有 110 名受试者接受过两种药物治疗)。接受替诺福韦（ TDF）和恩替卡韦（ETV）治疗的患者在种族，基线肝硬化，肝相关事件的既往史方面无差异。在平均45个月的随访中，报告了75例发生肝细胞肝癌（HCC），35例发生失代偿期肝硬化，15例肝移植和78例死亡。

　　替诺福韦（TDF）治疗组肝细胞肝癌（HCC）、失代偿期肝硬化、肝移植或死亡发生率跟恩替卡韦（ETV）治疗组没有差异。根据以上研究数据，研究人员认为，在法国慢性乙型肝炎患者的首个大规模前瞻性队列研究中，包括来自欧洲，非洲和亚洲的患者，替诺福韦（TDF）和恩替卡韦（ETV）治疗患者的肝脏相关事件无差异。

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