替诺福韦酯(TDF)肾毒性的机制是什么？

　　我们常说的替诺福韦脂其实是富马酸替诺福韦二吡呋酯，缩写：TDF，它是指南推荐的慢性乙肝一线治疗药物，其抗病毒效果特别的好。但是它有一个缺点，就是有肾毒性，很多患者在知道这个后，都害怕肾功能损伤而不选择吃它。那时是到底如何呢？替诺福韦酯的肾毒性真的特别严重吗？TDF肾毒性的机制是什么呢？

　　其实替诺福韦的肾毒性并没有大家想象的那么严重，如果真的危害很大，TDF也不会被各大指南推荐为慢性乙肝患者的一线用药，所以患者在用药时万不可因为此副作用就放弃替诺福韦脂。TDF肾毒性机制尚不完全明确，目前有两种观点。①肾毒性与线粒体活性受抑相关。此损害机制仍有待进一 步阐明。

　　②肾毒性与药物动力学作用相关。目前有动物及人体实验表明，人体血药浓度＞160 ng/mL易引起肾损伤，而血药浓度由给药剂量、分布容积及肾脏排泄情况等综合影响，这些药动学因素均可影响TDF的肾毒性。会增加替诺福韦酯肾损害的危险因素包括：用药前有肾功能不全、服药时间长、体重低，另外同时服用可增加替诺福韦酯血药浓度的药物。

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