丙酚替诺福韦/韦立得是不是能根治乙肝？

　　今年吉利德公司治疗慢乙肝的新药丙酚替诺福韦（替诺福韦艾拉酚胺，韦立得）上市了，经常有人问：新药是不是能根治乙肝？很遗憾，对于绝大多数慢乙肝来说，它不能。目前口服的乙肝抗病毒药一共七种，依据耐药位点不同分两类：一，拉米夫定，替比夫定，恩曲他滨，恩替卡韦。二，阿德福韦酯，替诺福韦酯，丙酚替诺福韦。

　　耐药率最低的药物是：恩替卡韦，替诺福韦酯，丙酚替诺福韦（目前还没有发现耐药的）。所以，所有初治患者推荐的是这三种药：恩替卡韦，丙酚替诺福韦或者替诺福韦酯。但替诺福韦酯长期服用有极低概率引起肾功能损伤，低磷血症或者范可尼综合征。新药丙酚替诺福韦大大降低了上述副作用，但它和以前的核苷（酸）类似物一样，依然需要长期服用来控制乙肝病毒。

　　所以，考虑到替诺福韦酯长期服用可能带来的副作用，没有生育要求的慢乙肝初治患者更推荐恩替卡韦或者丙酚替诺福韦。在妊娠安全性上，替诺福韦酯是妊娠B级，在妊娠女性和哺乳期女性中更安全。吃药不影响怀孕和哺乳，而恩替卡韦是妊娠C级。无论选择上述哪一种药物，转氨酶升高的慢乙肝需要的是长期使乙肝病毒定量处于检测线以下，因此，依然需要长期抗病毒治疗，坚持服药不断药才是王道。

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