替诺福韦酯治疗丙肝病毒效果如何？

　　替诺福韦酯的优势在哪里？是目前还没有发现耐药的唯一一种核苷(酸)类似物，这一特性可以使它比其它所有乙肝治疗药物更好，包括恩替卡韦；抗病毒活性最强：初始治疗，就用替诺福韦酯，用三个月乙肝病毒就检测不到了。研究发现，如果患者使用恩替卡韦没有效果，就可以随时替换替诺福韦酯取得满意的效果；

　　肝脏组织学改善明显：对肝脏损伤较大，应用替诺福韦酯治疗5年肝脏组织学改善率达87%，肝纤维化逆转率为51%；妊娠期用药安全：替诺福韦酯是妊娠B级药物，可以用于不能停药的妊娠期抗病毒治疗及妊娠晚期为减少母婴传播的抗病毒治疗。由于其无耐药报道的优势和高抗病毒活性，妊娠期用药应作为首选推荐。替诺福韦的治疗剂量是多少？每天何时服药最佳？成人服用替诺福韦酯的剂量为300 mg，每日1次。一般情况下患者可以不考虑饮食对药物的影响，空腹或餐后服药都可以。疗效差的患者可以在高脂肪餐后服药，提高药物的生物利用度和血药浓度。而有肾损害的病人不宜与高脂肪餐时服用，以免增加血药浓度，使肾损害加重。

　　哪些药物与替诺福韦有相互作用，不能一起服用？替诺福韦与阿德福韦属于同类药物，并且有相同的肾毒性。替诺福韦与治疗丙型肝炎的药物——雷迪帕韦有相互作用，雷迪帕韦使用会增加替诺福韦的血药浓度，导致替诺福韦的肾毒性增加。替诺福韦酯与部分治疗艾滋病的药物(如：去羟肌苷)有相互作用，如果它们同时服用会增加不良反应的风险。

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