替诺福韦酯（TDF）的耐药如何？

　　作为治疗乙肝的一线新药，替诺福韦酯（TDF）属于一种无环核苷类似物，在发挥抗病毒效果上，具有无需病毒诱导激酶辅助就能够最大限度发挥抗病毒作用。替诺福韦酯（TDF）相对于之前的几代抗病毒药物，它的耐药如何？

　　国内外许多临床试验数据，均已说明TDF在成人慢性乙肝（CHB）治疗过程中，耐药率接近零。TDF有低病毒耐药变异率特点，能够快速抑制乙肝病毒作用的新药。替诺福韦酯（TDF）在治疗乙肝患者期间，是否会出现药物副作用？在一些临床试验当中，替诺福韦酯（TDF）起初治疗时少见药物副作用。该药主要副作用有恶心、全身乏力以及轻度的胃肠道症状。随着临床试验治疗时间延长，患者的药物副作用得到明显改善。从总体临床试验观察，使用替诺福韦酯（TDF）的患者耐受情况良好，并未发现有明显药物不良反应。随着治疗时间延长，轻度症状会逐渐消失，也未发生中途停药案例。TDF作为核苷类药物新药之一，在抗病毒治疗地位如何？TDF已经在全球三十多个国家获批，主要适用于治疗成人慢性乙肝。

　　乙肝患者的抗病毒治疗有两个方向，干扰素和核苷类药物。干扰素治疗的药物依从性都会比较差，并且需要注射给药，还会发生比较明显的不良反应。相比干扰素，核苷类似物会有更加理想的治疗效果。当前国内外指南中，都会把TDF视为乙肝治疗的一线新药和一线抗病毒药物。

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