什么情况患者可优先干扰素治疗乙肝？

　　目前治疗慢性乙肝的药有两类，一是干扰素，二是核苷（酸）类似物。虽然核苷酸类似物有很多种如恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦(TDF)、丙酚替诺福韦（TAF），对乙肝有很好的疗效，而且安全性也高，但是干扰素依旧没有从乙肝治疗中消失。那么在什么情况下，患者需要用干扰素治疗乙肝呢？

　　对于初治患者，以下几种情况可以先尝试选用干扰素抗病毒治疗：（1）相对年轻的患者，希望近年内生育的，期望在较短时间内完成治疗的患者。（2）初次接受抗病毒治疗的患者，若ALT水平≥2倍正常值上限，但≤10倍正常值上限（注意排除由药物，酒精和其他因素所致的ALT升高）；TBiL≤2倍正常值上限，适宜干扰素治疗。（3）病程短，非母婴传播者更适合干扰素治疗。

　　（4）没有精神分裂症、甲状腺病、心脏病、癫痫、自身免疫病、严重神经衰弱、抑郁症等基础疾病。（5）没有乙肝肝硬化。干扰素禁用于失代偿期肝硬化患者，对于代偿期肝硬化也应慎用。干扰素疗程及停药原则HBeAg阳性慢乙肝（“大三阳”）患者，干扰素的推荐疗程是1年。但是如果干扰素治疗24周，HBsAg定量仍大于20000IU/ml，建议停止干扰素治疗。改用替诺福韦或恩替卡韦抗病毒治疗。

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