过去几年大量使用低耐药屏障的药物(LAM,LdT和ADV)的慢乙肝患者,存在着高耐药发生的风险,或者想从非一线药物更换为一线药物治疗时,患者有必要进行用药前耐药检测,以便更好的调整抗HBV治疗方案,避免后续耐药的发生。如果存在ETV耐药或者多药耐药,患者也不必担心无药可用,新版的慢乙肝防治指南对耐药后的药物选择作了详细推荐,具体如下:1.对于有可能用过拉米夫定,替比夫定的患者优选替诺福韦的两个前体药—丙酚替诺福韦(
2.目前丙酚替诺福韦(TAF)及替诺福韦酯(TDF)尚未发现有临床耐药。对于既往治疗史不甚清楚的患者,优选这两种药。3.耐药患者应及时换药,推荐换用丙酚替诺福韦(TAF)或替诺福韦酯(TDF)。4.对于恩替卡替(ETV)使用超过一年的病人,建议进行乙肝DNA高敏检测(检测下限≤20IU/ml),确认是否病毒应答完全、是否发生耐药。即使对非一线药物(LAM,LdT和ADV)和/或一线药物ETV均发生耐药的患者,仍然可以选择耐药屏障更高的TDF或者TAF。
TDF和TAF均为吉利德公司的原研药,临床研究发现TDF创造了8年零耐药记录,而
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2019-09-30
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