恩替卡韦与替诺福韦怎么选？替诺福韦酯多少钱？

　　恩替卡韦、替诺福韦怎么选？在对恩替卡韦和替诺福韦的随机对照研究中发现，两种药物的耐受性都很好，病毒学、生化和临床症状等方面的改善相似。恩替卡韦的抗病毒效果略弱于替诺福韦，但不良反应更轻、更少。

　　在不考虑经济条件的情况下，选韦立得。恩替卡韦是治疗乙肝的一线抗病毒药物，它抗病毒作用强、耐药发生率低，价格相对较低，是大部分乙肝患者目前的用药选择。国产恩替卡韦价格在300-650元/月，进口恩替卡韦则在每月800元左右。替诺福韦同样是乙肝治疗的一线抗病毒药物，它抗病毒效果非常强，并具有8年零耐药的数据，是乙肝治疗"高效、低耐药"的理想药物，但是相较恩替卡韦价格高。而新药韦立得丙酚替诺福韦片（TAF），虽然相较恩替卡韦及富马酸替诺福韦酯（TDF）价格更高，1180元/瓶。

　　此外，肝癌发病率的差异也是由残余混杂等因素造成的，这是所有观察性研究共有的局限性，此项研究中Choi采用了一种多因素分析，包括多个亚群分析、使用倾向性评分和竞争风险的分析，并通过疾病严重程度和病毒学应答进行科学的验证。值得注意的是，这些细微的调整可能影响ETV和TDF相关HCC的发生率。TAF是吃饭时服用的，不会忘记，患者再也不用在纠结的选择应该早上起来服用还是晚上睡觉前服用了。如果患者不考虑经济因素的话，乙肝患者可首选丙酚替诺福韦（韦立得）。

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