替诺福韦酯(TDF)在慢性乙肝治疗中的优势

　　替诺福韦酯（TDF）是一种单磷酸腺苷类似物，于2014年在我国上市，适应症为慢性乙型肝炎。目前，TDF已经是各国指南推荐的CHB患者抗病毒治疗的一线药物之一。那么TDF治疗慢性乙肝有哪些优势呢？优势一：TDF药效最强，清除复制病毒最快。研究显示，对恩替卡韦效应欠佳的患者，换用TDF3个月大都会病毒转阴。

　　优势二：TDF可治疗CHB经治患者。慢性HBV感染临床应用专家共识指出：LAM、替比夫定、恩替卡韦经治患者可换用TDF抗病毒治疗。优势三：TDF临床应用范围更广。CHB为TDF抗病毒治疗的适应病证以外，符合抗病毒指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，可将TDF作为一线治疗药物之一。

　　优势四：肝纤维化逆转效果最可靠。有报道称，治疗前、1年和5年经肝活检348例，其中肝硬化(纤维化积分5-6分)96例，除1例外至少减少2分，56例至少减少3分。经TDF治疗肝硬化，纤维化大幅度减少，但要恢复非常精细的肝小叶架构可能不容易。此外，TDF的优势还有妇女生育哺乳对胎儿最安全、耐药率低、费用效能分析最佳。

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