恩替卡韦和干扰素联合能否快速获得病毒学应答？

　　众所周知，恩替卡韦和干扰素都是乙肝治疗药物，那么恩替卡韦治疗获得病毒学应答后序贯或联合干扰素治疗乙肝，是否可快速获得更持久的病毒学应答呢？Ning等将恩替卡韦经治获得病毒学应答的HBeAg阳性患者分为继续使用恩替卡韦组和序贯聚乙二醇干扰素组。

　　研究结果显示，在序贯组中，序贯基线HBeAg消失和HBsAg＜1500 IU/ml的患者，治疗结束时HBsAg清除率达22.2%；治疗第12周时HBsAg＜200 IU/ml对HBsAg消失的阳性预测值为78%，HBeAg血清学转换的阳性预测值为67%。另一项相似的研究发现序贯治疗第24周HBsAg＜100 IU/ml、＜1500 IU/ml和＜3000 IU/ml组患者，48周时HBsAg的清除率分别为50%、36.84%和25.93%。

　　Yan等将经恩替卡韦治疗24周获得完全病毒学应答的HBeAg阴性患者分为持续恩替卡韦治疗组和序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗组，继续治疗48周后3组HBsAg清除率分别为0、9%、15%；其中序贯或联合治疗时基线HBsAg＜1000 IU/ml且第24周HBsAg下降＞0.2 log IU/ml的患者获得更高的HBsAg清除率，第24周HBsAg下降＞0.2 log IU/ml可预测治疗48周HBsAg下降＞1 log IU/ml。

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