替诺福韦(TDF)能与丙肝药同服吗？

　　目前，各大权威指南均一致推荐，慢性乙肝的治疗应首选高耐药屏障和药物作为一线用药，其中替诺福韦（TDF）榜上有名。然而关于替诺福韦的应用，大家真的用对了吗？替诺福韦是一种核苷酸类药物，抗病毒作用强，具有八年零耐药记录，可以说是高校低耐药的抗病毒药物了。而且它也是妊娠期安全程度B级药物。

　　成人服用替诺福韦的剂量为300 mg，每日1次。普通饮食后服药与空腹服药比较，药物的吸收和利用无明显差异。因此，空腹或餐后服药都可以。疗效差的患者可以在高脂肪餐后服药，提高药物的生物利用度和血药浓度。而有肾损害的病人不宜与高脂肪餐时服用，以免增加血药浓度，使肾损害加重。

　　替诺福韦不能与阿德福韦联合应用，因为它们属于同类药物，且有相同的肾毒性，联用会增加肾损害的风险。此外替诺福韦还有丙肝药雷迪帕韦有相互作用，所以乙肝与丙肝共感染者在使用含有雷迪帕韦的吉二代时，不能用替诺福韦治乙肝。由于替诺福韦存在肾脏毒性，所以用药期间，患者应定期检测血清肌酐和血磷，发现不良反应，及时调整药物剂量或给予补磷治疗。

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