乙肝特效药除了TAF还有哪些？

　　众所周知，乙肝新药TAF是目前治疗乙肝最好的药物，但是目前上市的乙肝抗病毒药物不仅仅只有TAF，还有拉米夫定、阿德福伟、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦等核苷酸类药物。那么以上药物治疗乙肝的效果如何呢？

　　拉米夫定。拉米夫定抗病毒作用较强，副作用较多，但长期用药因病毒易产生变异而出现耐药性。目前一般不作为乙肝的首选抗病毒药。因易产生变异，尽可能不作为初治始用药。随着用药时间的延长，患者发生病毒变异的比例增高，第一年为14%，也就是说使用拉米夫定满一年的病人中，有14%的人再用拉米夫定已经无效;第二年这个数字变为38%;第三年变为49%;第四年变为66%。高变异率限制了拉米夫定的长期应用。阿德福韦酯。阿德福韦酯耐药发生率很低，但抗病毒作用不强一般使用3个月后才起效，很少在1~2个月DNA就能阴转的。所以阿德福韦一度被列为二线药物，只有在拉米夫定耐药时才替补登场，长期应用可能对肾功能产生影响，尤其是有基础肾脏疾病的人更应注意。另外，长期应用可引起低磷血症，故长期服用者每3--6个月要检查血磷水平，同时查肾功能。

　　替比夫定。替比夫定抗病毒作用较强，对比恩替卡韦与拉米夫定，结果无论是肝组织学、e抗原转阴还是病毒DNA数量转阴，恩替卡韦均优于拉米夫定。恩替卡韦抑制病毒速度快，亦不反弹，组织学改善显著，妊娠期亦可应用，还有报道服药后可改善肾功能，故患乙肝伴有肾功能损害者最为合适；但亦相对较易产生耐药性，二年就会有24%的变异耐药率。恩替卡韦。恩替卡韦抗病毒作用较强，病毒变异的发生率极低，五年累计耐药率1.2%。目前可列为乙肝一线抗病毒药。副作用极低，但长期应用极少数病人可能出现高胆红素血症。替若福韦。替诺福韦抗病毒作用较强，副作用少，病毒变异率极低，有生育需求者亦可用，但价格较昂，若经济允许可列为乙肝一线抗病毒药。不过对肾功能有潜在的影响，服药期间仍要定期检查肾功能。以上都是乙肝特效药，患者在选择的时候需要谨遵医嘱。

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