恩替卡韦和替诺福韦哪个耐药率更低？

　　恩替卡韦和替诺福韦都是慢性乙肝患者的一线治疗药物，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物。但中众所周知，目前乙肝还不能彻底根治，患者需要长期吃药，那么选择一个耐药率比较低的药物就很重要了。那么恩替卡韦和替诺福韦哪个耐药率更低呢？

　　恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常为80%，HBsAg转阴率为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

　　替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳患者，HbeAg血清转换率为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率为13%。在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

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