恩替卡韦会引发哪些严重不良反应？

　　恩替卡韦抗乙肝病毒作用很强，耐药率极低，安全性和耐受性良好，因此被全世界各大权威乙肝指南推荐为一线抗病毒药物。恩替卡韦不经过肝细胞代谢，主要在肾脏排出体外，在体细胞的作用半衰期约为15小时。恩替卡韦毒性很低，仅在高浓度时（大于18微摩尔/L）才对人体细胞线粒体DNA聚合酶产生抑制作用。

　　恩替卡韦的安全性和耐受性较好，国内报道，患者在用药过程中发生的不良反应多数比较轻微，包括头痛、乏力、眩晕、上腹疼痛、恶心等。也有较严重的不良反应的报告，比如恩替卡韦治疗期间发生甲亢，导致肝功能恶化，致血小板减少性紫癜，导致上肢周围神经损害。过敏反应或者皮疹也曾有文献报道。

　　为什么会出现严重不良反应呢？在使用恩替卡韦期间很少发现严重的不良反应，结合相关文献复习，认为恩替卡韦导致的严重不良反应主要是发生在一些特定人群比如糖尿病患者、肾脏病患者、肝硬化患者等。笔者在临床使用恩替卡韦常规检测心肌酶谱，发现其可导致相当一部分患者出现心肌酶谱轻微异常，其机理有待进一步研究。