如何缓解替诺福韦酯导致的肾损害？

　　替诺福韦酯(TDF)常见的不良反应主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。替诺福韦酯相关不良反应中，最受关注的就是肾脏损害及其引起的相关毒副作用。替诺福韦酯肾损害可继发骨损害，长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，应用替诺福韦酯过程中致肾损害中存在某些特殊危险因素，包括用药前有肾功能不全、服药时间长、体重低，那么患者该如何才能缓解替诺福韦酯导致的肾损害呢？

　　在应用替诺福韦酯期间定期检测肾功能指标如BUN、Ccr、GFR、血无机磷、尿酸、以及尿 β2-MG、尿蛋白等实验室指标，早期发现肾功能尤其是肾小管功能损害，及时调整用药，有助于预防或减少替诺福韦酯相关肾功能损害及其导致的代谢性疾病。

　　我国2015年慢乙肝抗病毒指南，建议服用替诺福韦酯的患者应每3～6个月复查肾功能，并检测尿素氮、血磷及肌酐等相关实验室检查。对低磷血症患者应给予适当的补磷治疗，并避免同时应用可引起肾毒性的药物，如两性霉素、膦甲酸钠、庆大霉素或环孢素等。肌酐清除率＜50ml/min、血药浓度过高以及与利托那韦、去羟肌苷联合治疗的患者应调整替诺福韦的给药剂量。肾衰竭患者可行透析治疗，迅速降低替诺福韦血药浓度。