新药TAF治疗乙肝的效果好吗

　　慢性乙型肝炎（CHB）“治愈”有不同类型的含义：“部分治愈”为完成限定疗程的治疗后，血清HBV DNA持续检测不出，但仍可检出HBsAg；“功能性治愈”为达到血清HBV DNA和HBsAg持续检测不出，伴或不伴有抗-HBs血清学转换。2015年中国指南指出，在治疗过程中，对部分适合的患者应尽可能追求“临床治愈”，相当于“功能性治愈”，并伴有ALT复常和肝脏组织学改善；“完全治愈”除了血清HBsAg检测不出，还要求包括肝内cccDNA和整合HBV DNA的清除。

　　应用现有的核苷（酸）类似物（NA）长期治疗，如乙肝新药TAF治疗乙肝的疗效就不错。多数CHB患者可以达到HBV DNA持续检测不出，肝硬化或肝细胞癌（HCC）的发生风险降低，但是，并未完全消除HCC的风险，可能需要联合应用直接抗病毒药物（DAA）和免疫调节策略，以达到“治愈”目标，消除肝硬化和HCC的风险。

　　香港一项研究对NA治疗的患者随访8年，未获得完全病毒学抑制、获得完全病毒学抑制和获得HBsAg血清学清除患者的累积HCC发生率分别为7.7%、5.0%和0.8%，与获得完全病毒学抑制的患者相比，未获得完全病毒学抑制者的HCC风险显著增加[校正的风险比（aHR）为2.37，P<0.001]，而获得HBsAg清除则可以进一步降低HCC的风险（aHR为0.24，P=0.004）。