乙肝患者使用TAF/Vemlidy是否存在潜在的脱发风险？

　　2015年获得TAF(Vemlidy)批准的临床试验并未将脱发确定为该药物的潜在副作用。但在大多数女性中，从较旧的替诺福韦配方转换为TAF后2至4个月内脱发变得明显。排除了脱发的其他可能原因，并且在停止TAF后，五名女性经历了逐渐的毛发再生。TDF是强效的，并且大部分耐受性良好，是一线抗逆转录病毒疗法（ART）的主要支柱。然而，该药物与骨和肾副作用的风险相关，导致TAF的出现。轻度头痛，恶心和腹泻是TAF治疗中最常见的副作用。据报道，没有脱发病例 - 没有与一些较老的抗HIV药物相关的罕见副作用。然而，底特律艾滋病病毒门诊的临床医生注意到最近开始接受TAF治疗的非裔美国女性中有几例脱发。

　　这些妇女年龄在40至61岁之间。由于担心较强的副作用，所有患者都采用含有TDF的ART方案并改用新的替诺福韦配方。每个女人的头发都是从头皮上掉下来的。没有一个妇女经历过疼痛，发红，发炎的头皮剥落。副作用出现的时间范围是4名妇女开始TAF后2到4个月，另外2名妇女长达1年。研究人员还能够排除脱发的其他可能原因，包括ART失败（所有女性都保持无法检测的病毒载量和CD4细胞计数超过500个细胞/ mm3），性传播感染，代谢紊乱或其他新发病药物。对病史和详细体检的分析排除了导致心理困扰，营养不良或生活方式改变（例如，使用新的洗发水或护发产品）。

　　为了逆转脱发，五名患者转换了ART方案（dolutegravir / rilpivirine或abacavir / dolutegravir / lamivudine）。在转换后的一到五个月内，所有五个人都经历了头发再生。第六名患者决定看看他们的头发是否会在不改变治疗的情况下再生，但在十二个月内没有明显的改善。研究人员无法为病例系列提供现成的解释，并注意到TDF和TAF在头发样本中的浓度相似。与男性相比，脱发更可能影响女性的生活质量和健康的社会功能，因为头发往往是女性女性气质和吸引力的社会反映，因此，医疗服务提供者必须意识到脱发是TAF潜在的令人痛苦的副作用。

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