替诺福韦和恩替卡韦一线治疗乙肝的抗病毒效果孰优孰劣？

　　恩替卡韦和替诺福韦都是我国治疗乙肝的一线抗病毒药物，它们各有各的优点，恩替卡韦抗病毒作用强、耐药发生率低，也是大部分乙肝朋友目前选择的用药。替诺福韦，抗病毒效果非常强，并具有8年零耐药的数据，是乙肝治疗"高效、低耐药"的理想药物。那么恩替卡韦与替诺福韦的抗病毒疗效哪个更佳呢？

　　恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

　　替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

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